断肢再植手术原则

　　断肢再植是创伤外科各种技术操作的综合，要求手术者既有良好的技术基础，特别是微血管吻合的基础，又要求有较强的应变能力，其手术操作虽有一定顺序，又要根据具体情况加以适当调整。如离断时间较短，可先修复其他深部组织，再吻合动、静脉，恢复血循环，减少修复其他组织对吻合血管的刺激。如离断时间较长，则应在骨支架修复后，尽快吻合血管，恢复血循环，缩短组织缺血时间。基本原则和程序如下：

　　1.彻底清创既是手术的重要步骤，又是对离断肢体组织损伤进一步了解的过程。

　　2.重建骨的连续性，恢复其支架作用修整和缩短骨骼。

　　3.缝合肌腱重建骨支架后，先缝肌腱再吻合血管。

　　4.重建血循环将动、静脉彻底清创至正常部位，在无张力下吻合，如有血管缺损应行血管移位或移植。一般应将主要血管均予吻合，如尺、桡动脉和手指的双侧指固有动脉。

　　5.缝合神经神经应尽可能一期缝合，并应保持在无张力状态，如有缺损应立即行神经移植修复。

　　6.闭合创口断肢再植的创口应完全闭合，不应遗留任何创面。

　　7.包扎温生理盐水洗去血迹，以便与健侧对比观察再植肢体皮肤颜色。

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