断肢再植术后处理

　　1.一般护理病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在20～25℃。局部用一落地灯照射，以利血循环观察并可局部加温，一般是60 W侧照灯，照射距离30～40 cm，过近有致灼伤之危险。抬高患肢，使之处于心脏水平面，卧床10～14天。严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。

　　2.密切观察全身反应一般低位断肢和断指再植术后全身反应较轻。高位断肢再植，特别是缺血时间较长的高位断肢再植，除了注意因血容量不足引起休克和再植肢体血循环不良外，还可能因心、肾、脑中毒而出现持续高热、烦躁不安甚至昏迷，心跳加快、脉弱、血压下降，小便减少和血红蛋白尿，甚至出现无尿，均应及时加以处理。

　　3.定期观察再植肢体血循环，及时发现和处理血管危象  ，再植肢体血循环观察的指标有：皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指(趾)腹张力及指(趾)端侧方切开出血等。以上指标应综合分析并进行正确判断。一般术后48小时内易发生血管危象，如未能及时发现，将危及再植肢体的成活。因此，应每1～2小时观察一次，与健侧对比，并作好记录。

　　血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现即时报告医生。

　　4.防止血管痉挛，预防血栓形成 除保温、止痛、禁止吸烟等。

　　5.肢体成活，骨折愈合拆除外固定后，应积极进行主动和被动功能锻炼，并适当辅以物理治疗，促进功能恢复。

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